《走西口》的曲调具有鲜明的叙事性和戏剧性，专曲专用。随着内容的变化、情绪的发展，在板式、节奏、调式上也不断地都在变化。
　　《走西口》从板式上来讲，有亮调、慢板、流水板、二流水板、捏字板等，与剧情的发展、演员情绪的变化结合得天衣无缝、惟妙惟肖，使旋律完整统一。亮调通过散板前奏，酝酿好了情绪，如对太春所唱“咸丰整五年”，采用了八度到两个八度十五度音程的大跳进行，以深情激动的散板刻划了一幅空旷悲切的画面，后两句柔中有刚，抒发了“受苦人”的苦难遭遇，“受苦人一个一个真可怜”，指的不仅是太春一家，音乐如诉如泣，感人肺腑，表现万众对地主豪强的激愤，像火山爆发一样地喷射而出，势不可挡。孙玉莲的哭板（散板）也采用了十五度音程大跳的旋律进行。高腔散板边哭边唱，那不是唱，是血与泪的痛诉，充分体现了玉莲悲愤、难舍难分、生离死别的情感，感人至深，催人泪下。“正月里娶过门，二月里你西口外边行，早知道你走西口，哪如咱们二人不成亲”，曲调叙事性极强，如泣如诉，且曲调优美，具有浓郁的地方特色，扣人心弦，与玉莲上场一段“家住在太原”的流水板形成鲜明的对比，后者明快爽朗、轻松活泼，喜悲对比加强了音乐的表现力。
　　《走西口》音乐里结合二人台的音乐和地方色彩，巧妙地采用了装饰音里的倚音、波音、滑音等手法，美化了旋律，使旋律生机勃勃，体现了浓厚的地方语言特色和泥土气息。对人物形象的塑造、主题的表现起到了烘托作用。
　　《走西口》音乐的调式吸收了原生态民歌的调式，在晋北、陕北、内蒙古都采用了陕北民歌、山西民歌、内蒙古爬山调的调式。其基调以中国五声音阶的微调式为主调，其主音为5，适当加入商、羽调。结合剧情的发展改变主音，有机地转调，前后形成明显的对比，更好地表现了思想内容，有的甚至成了全曲的高潮。
　　《走西口》的音乐和其它二人台音乐一样，是劳动人民多年来集体智慧的结晶，以独特的艺术魅力吸引着广大人民群众和艺术家们，是我中华民族非物质文化遗产中的一笔宝贵财富。